교통사고 후 상대방 보험사에서 보상 안 해줘요

교통사고 후 상대방 보험사에서 보상 안 해줘요?

보험사 보상 거부 시 대응 방법을 정리합니다.

보상 청구 개요

피해자의 권리

손해배상의 범위는 법에 규정되어 있습니다()。

사항	내용
의미	교통사고 피해자의 가해자 측 보험사에 보상 청구 권리
법률	자동차손해배상보장법
대상	치료비·휴업손해·위자료·장해보상
기한	손해 안 날로부터 3년 (민법상 소멸시효)

보상 항목

항목	내용
치료비	의료비 보상
휴업	소득 상실 보상
위자료	정신적 고통 보상
장해	후유장해 보상
기타	교통비·간병비 등

보험사 거부 사유

일반적 거부 사유

사유	내용
기존질환	기존 질환이라며 보상 거부
과실	피해자 과실이 크다며 감액
치료기간	치료 기간이 과다하다며 이의
필요성	치료 필요성 없다며 거부
인과관계	사고와 부상의 인과관계 부인

부당한 거부 여부 판단

기준	내용
의사	주치의 소견서
기록	의료기록·진단서
감정	전문가 감정서
판례	유사 사례 판례

대응 방법

1차 대응

순서	대응
1	거부 사유 서면 요구
2	의료기록·소견서 확보
3	보험사에 이의 제기 (서면)
4	재협상 시도

2차 대응

순서	대응
1	손해사정사 감정 의뢰
2	금융감독원 분쟁조정 신청
3	민사소송 제기

금융감독원 분쟁조정

분쟁조정 절차

분쟁조정은 법에 규정되어 있습니다()。

사항	내용
기관	금융감독원 분쟁조정위원회
신청	온라인·전화·방문
비용	무료
기간	약 2~3개월
효력	권구적 (법적 구속력 약함)

신청 준비물

서류	내용
신청서	분쟁조정 신청서
사고	교통사고사실확인원
의료	진단서·의료기록
보험	보험사 서신·통보문
기타	기타 증빙 서류

손해사정사 활용

손해사정사란?

사항	내용
의미	보험금 산정 전문가
역할	적정 보상금액 산정
비용	조건부 성공보수 또는 정액
효과	보험사와 대등한 협상 가능

활용 시기

시기	내용
초기	보상 협상 시작 시
거부	보험사 거부 시
소액	소액 분쟁 시
소송	소송 전 감정 용도

민사소송

소송 절차

순서	절차
1	소장 작성·제출
2	증거 수집 (의료기록·감정서)
3	변론 기일
4	감정 명령 (필요 시)
5	판결

소송 비용

사항	내용
인지대	소송 목적 금액에 비례
송달료	약 10~30만 원
변호사	성공보수 또는 착수금
승소	승소 시 일부 상대방 부담
지원	법률구조공단 지원 가능

실무 팁

보상 거부 시 대응

순서	대응
1	거부 사유 서면 요구
2	의료기록·소견서 확보
3	손해사정사 상담
4	금융감독원 분쟁조정 신청
5	소송 (최후 수단)

주의사항

사항	내용
증거	모든 증거 서면 확보
기한	소멸시효 3년 주의
합의	성급한 합의 금지
상담	변호사·손해사정사 상담

주의할 점

• 교통사고 피해자는 가해자 측 보험사에 보상을 청구할 수 있습니다
• 보험사의 거부 사유를 서면으로 확인하세요
• 의료기록과 소견서를 확보하는 것이 중요합니다
• 금융감독원 분쟁조정을 무료로 이용할 수 있습니다
• 손해사정사를 활용하면 유리한 협상이 가능합니다
• 소멸시효 3년 내에 청구하세요
• 법률 전문가 상담을 권합니다

구체적인 사안은 개별 사실관계에 따라 달라질 수 있으므로, 관련 전문가의 상담을 권합니다.